¿Vómito después de la cirugía bariátrica es frecuente? 2
El paciente que presenta vómito persistente en el periodo postoperatorio, especialmente aquel paciente que refiere que una vez terminó su dieta líquida y cambio a dieta blanda o a dieta sólida cada que consume alimentos sólidos los vomita, este paciente requiere una atención especial, es muy probable que si haya algún problema en la cirugía del paciente que se pueda corregir o que requiera, amerite alguna intervención, el vómito persistente para los alimentos blandos o sólidos le dice a uno que el paciente puede tener un problema que puede ser o un edema, que es inflamación del estómago o una estrechez en ese pequeño estómago bien sea del sleeve gástrico o bien sea una estrechez de la anastomosis en el caso del bypass gástrico.
La valoración de un paciente con vómito persistente usualmente debe incluir además de una cuidadosas historia clínica, la realización de una endoscopia digestiva por personal, por un médico que tenga experiencia en cirugía bariátrica, adicionalmente se utiliza el uso de estudios contrastados o radiografías contrastados que nos van a permitir ver la forma del estómago, el tamaño de este y la forma como el medio de contraste pasa a través de los diferentes segmentos del estómago que ha sido modificado en cirugía. Si se detecta un problema en estos sitios hay intervenciones que pueden hacerse, en el caso del paciente de bypass gástrico puede detectarse que haya una estrechez de la unión entre el estómago y el intestino o estenosis de la anastomosis, la anastomosis es esta unión, puede ponerse estrecha en algunos casos y esta estrechez puede dilatarse por medio de endoscopia, en el caso de la cirugía de manga gástrica también pueden presentarse algunos sitios de estrechez en el estómago, puede darse una angulación en el tercio medio del estómago o pueden presentarse como unos anillos que ocasionan una obstrucción al paso de los alimentos, estos cambios son susceptibles de ser corregidos si se hace un adecuado diagnóstico temprano y se pueden intervenir usualmente por medio de cirugía endoscopia, ocasionalmente un paciente con vómito persistente requerirá de una nueva cirugía para reconstruir el sitio donde se está presentando el problema si el paciente no responde a las medidas endoscópicas, pero la gran mayoría de los pacientes que tiene vómito persistente pueden tener una solución a su problema cuando se detecta de manera adecuada y se trata de manera adecuada usualmente por vía endoscópica.