Hernia interna

La hernia interna es una condición médica que ocasiona dolor abdominal e intolerancia en los alimentos, la hernia interna puede presentarse en los pacientes que han sido sometidos a cirugía de bypass gástrico por laparoscopia y también en aquellos pacientes que han sido sometidos a gastrectomías o recepciones del estómago por otras condiciones.

La hernia interna es una condición en la cual el intestino se desplaza anormalmente dentro anormalmente dentro del abdomen debido a la forma que tiene la reconstrucción gastrointestinal  luego de la cirugía, y hace que el paciente pueda presentar  episodios intermitentes de dolor abdominal. Frecuentemente estos episodios están localizados en el centro del abdomen y un poco hacia la izquierda del ombligo, los episodios se presentan usualmente cuando el paciente come, si el paciente está en ayunas usualmente no tiene dolor. Pueden o no asociarse a episodios de vómito después de comer pero lo más característico es la presencia de dolor cuando el paciente come, esto puede presentarse meses o años después de una cirugía de bypass gástrico y en algunas ocasiones encontramos pacientes que han tenido una cirugía de bypass gástrico o de gastrectomía 5 o 10 años antes e ingresan al servicio de urgencias para estudio de dolor abdominal e intolerancia a los alimentos. En estos pacientes es importante siempre sospechar la presencia de una hernia interna.

El diagnóstico de la hernia interna no siempre es fácil antes de cirugía, la escanografía y las radiografías en ocasiones pueden sugerir el diagnóstico, pero muy frecuentemente hay que llevar al paciente a realizarle una laparoscopia en la sala de operaciones para diagnosticar el problema, cuando se diagnostica durante una laparoscopia se corrige usualmente con facilidad en el mismo procedimiento y generalmente cuando se detectan a tiempo son problemas que se solucionan y que el paciente es manejado de manera ambulatoria, logrando un buen control de sus síntomas y una desaparición del dolor al comer. Si un paciente tiene una cirugía de bypass gástrico y meses o años después refiere dolor importante cada que come  hay que descartar entre otras posibilidades la presencia de una hernia interna de igual manera hay que descartar la presencia de enfermedad en el estómago o de cálculos en la vesícula, estas 3 posibilidades son las causas más frecuentes de dolor abdominal en el paciente que ha sido sometido a cirugía de bypass gástrico.    Muchas gracias.