Deficiencias nutricionales después de Bypass Gástrico
Deficiencias nutricionales en pacientes sometidos a cirugía de bypass gástrico.
En la cirugía de bypass gástrico se hace una reducción del tamaño del estómago que hace que las porciones de alimentos que consuman los pacientes se han notablemente menores, de igual manera se crea un bypass o cortocircuito para que se reduzca parcialmente la absorción de algunos nutrientes, este cambio anatómico en la absorción de los alimentos hace que los pacientes de bypass gástrico tengan que tomar suplementación de vitaminas y calcio permanentemente, es decir un paciente que se opera de bypass gástrico debe tomar vitaminas y calcio de por vida mientras tenga su cirugía de bypass; independiente de que tan buena sea la pérdida de peso, esto se debe a que la ruta por la que van los alimentos a cambiado de manera permanente cuando se hace un bypass gástrico.
En el periodo inicial de adaptación puede haber deficiencias nutricionales con un bajo nivel de proteínas y un bajo nivel de hemoglobina, estas usualmente se pueden detectar tempranamente con los exámenes que se hacen en los primeros meses del postoperatorio y corregir con cambios en la dieta. La suplementación de multivitaminas es indispensable que se haga de manera permanente por los pacientes de bypass gástrico, no es un proceso que se haga durante los primeros meses mientras el paciente se adapta, es una suplementación que debe ser permanente porque se han hecho cambios anatómicos que hacen que los elementos que el paciente requiere no se absorban adecuadamente por el hecho de tener una cirugía bariátrica de este tipo independiente de la pérdida de peso que se haya dado o no, entonces las deficiencias nutricionales selectivas en los pacientes de bypass gástrico pueden presentarse si el paciente tiene una suplementación adecuada esas deficiencias son poco frecuentes, sin embargo si nos encontramos con un paciente que ha suspendido la suplementación de vitaminas por el hecho de ya haber perdido mucho peso o de llevar mucho tiempo de operado nos podemos enfrentar a algunas situaciones un poco delicadas desde el punto de vista de deficiencias, puede haber deficiencias de elementos que se encuentran en pequeña cantidad como el cobre, el selenio, el magnesio, puede haber deficiencia de hierro y puede haber deficiencia de proteínas, todas estas deficiencias pueden tratarse o pueden evitarse dependiendo del manejo que se haga del paciente en el periodo de preparación y en el periodo del seguimiento; en conclusión es más factible tener una deficiencia de un micronutriente con cirugía de bypass que con cirugía de sleeve gástrico, sin embargo pueden presentarse deficiencias en ambos casos, el seguimiento del paciente en el postoperatorio es clave para detectar aquellas deficiencias que se presenten y tratarlas adecuadamente.