Cirugía para la sudoración excesiva
La simpatectomía toracoscópica es una cirugía que elimina la sudoración excesiva localizada en manos, axilas y cara. También es muy efectiva para eliminar el enrojecimeinto facial o “flushing facial”. Simpatectomia toracoscopicaEl objeto de esta cirugía es la interrupción de la transmisión de impulsos nerviosos de la cadena simpática a las manos, axilas y cara. Esta interrupción produce una disminución de la sudoración en más del 98% de los pacientes operados, con un efecto permanente. La Simpatectomia toracoscópica es una operación que se realiza utilizando modernas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas: se hacen dos pequeñas incisiones poco visibles en la región de la axila (de 5 mm y 3 mm), a través de las cuales se introduce un pequeño lente conectado a una cámara de video y algunos instrumentos delgados especialmente diseñados para este tipo de procedimiento. Durante el procedimiento se localiza la cadena simpática en la parte posterior del tórax y se interrumpe, de ahí el nombre de simpatectomía. Simpatectomia toracoscopicaPara esta cirugía es necesario el uso de anestesia general y usualmente es un procedimiento ambulatorio, es decir, que el paciente se va a su casa el mismo día de la operación. Los pacientes pueden volver a sus actividades normales pocos días después de la cirugía.
¿Cuáles son los efectos obtenidos con esta cirugía?
La simpatectomía toracoscópica produce una reducción permanente de la sudoración en más del 95% de los pacientes y el efecto generalmente es inmediato y permanente. La reaparición de la sudoración meses ó años después ha sido reportada muy pocas veces. El efecto benéfico de la cirugía es más notable en pacientes con predominio de la sudoración en las palmas de las manos y en las axilas. También se observa una buena respuesta en los pacientes que sufren de sudoración facial excesiva y enrojecimiento facial (flushing). El efecto sobre la sudoración excesiva en los pies es limitado y sólo un 50% de los pacientes refieren mejoría de estos síntomas. En los casos de sudoración excesiva en los pies, el procedimiento indicado es una simpatectomía lumbar, una cirugía similar que se realiza a nivel de la región lumbar. Otros efectos que se han observado con la simpatectomía torácica incluyen una mejora en la circulación de las extremidades superiores y el control de algunas enfermedades que cursan con dolor en los brazos y manos, como la causalgia (distrofia simpática refleja), el Síndrome de Raynaud y el dolor de origen coronario.
¿Cuáles con los riesgos de esta cirugía?
¿Qué pacientes con hiperhidrosis son candidatos a simpatectomía toracoscópica?
Son candidatos a este tipo de cirugía los pacientes que hayan presentado síntomas de hiperhidrosis localizada ( sudoración excesiva) en manos, axilas y cara por largo tiempo y que no presenten mejoría con los tratamientos tópicos convencionales con desodorantes y antisudorales. También son buenos candidatos a cirugía de simpatectomía toracoscópica los pacientes que presentan enrojecimiento fácil y severo de la cara en situaciones normales de su vida diaria, lo que se ha denominado flushing facial. No son candidatos a cirugía las personas que presentan sudoración excesiva en todo el cuerpo.
Preparación para la cirugía
Se debe consultar con el especialista en cirugía mínimamente invasiva (Dr. José Pablo Vélez), quien analizará el caso y ordenará los exámenes de laboratorio necesarios para poder llevar a cabo el procedimiento sin riesgos importantes. Usualmente la preparación previa a la cirugía es sencilla y requiere solamente de unos pocos examenes de laboratorio y la consulta con el anestesiólogo, para proceder a programar el procedimiento.
Mejoría notoria de la calidad de vida después de la Simpatectomía Toracoscópica
El paciente que ha presentado hiperhidrosis localizada en cara, axilas y manos por tiempo prolongado, ha visto afectada de alguna manera su calidad de vida por este problema. Con frecuencia el paciente con hiperhidrosis demuestra inseguridad ó incomodidad y timidez en sus relaciones interpersonales, evitando el saludo de manos y el contacto físico con quien lo rodea. Ante la sudoracióna axilar excesiva se evita el uso de cierto tipo de ropa, etc. El resultado de la simpatectomía toracoscópica usualmente es inmediato y permanente, logrando que el paciente recupere seguridad, tranquilidad y confianza en sus relaciones interpersonales. Se han realizado estudios de análisis de los cambios en la calidad de vida de los pacientes que han sido sometidos a este tipo de cirugía, y los resultados afirman que la mayoría de estos tienen una mejoría muy notoria de sus molestias previas.
¿Qué es la Simpatectomía Toracoscópica?
La simpatectomía toracoscópica es una cirugía que cura la sudoración excesiva en manos, axilas y cara. También controla el enrojecimiento facial o “flushing” facial Ver mas preguntas frecuentes sobre la Cirugía contra la Sudoración Excesiva
Ficha Técnica Cirugía para la sudoración excesiva
| Característica | Detalle | |
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Procedimiento/ cirugía |
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Simpatectomía Toracoscópica Bilateral |
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Categoría |
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Cirugía Mínimamente Invasiva Tratamiento de la sudoración excesiva localizada en manos, axilas y cara. Tratamiento del enrojecimiento facial o flushing facial |
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Técnica |
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Cirugía Toracoscópica (Mínimamente invasiva) |
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Duración de la cirugía |
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20 minutos
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Hospitalización |
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Cirugía ambulatoria – No hay hospitalización |
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Descripción |
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Se secciona la cadena simpática torácica con el uso de dos pequeñas incisiones de 5mm a cada lado del tórax |
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Tiempo de recuperación |
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3 -4 días |
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Nota: El efecto de control de la sudoración es inmediato y permanente. Muy efectivo para la sudoración localizada en manos, axila y cara. Controla igualmente el enrojecimiento facial o flushig facial. No es una cirugía para la sudoración generalizada en todo el cuerpo. Hay un procedimiento diferente para la sudoración excesiva localizada en los pies, la simpatectomía lumbar laparoscópica.
Preguntas frecuentes
Para definir si una persona tiene problemas de obesidad o sobrepeso, lo más adecuado es determinar su índice de masa corporal (IMC). Este cálculo se hace teniendo en cuenta el peso y la estatura de la persona. Se considera que una persona tiene obesidad cuando su IMC está en 30 kg/m² o más. Si el IMC está por encima de 35 se considera obesidad severa y por encima de 40 se denomina obesidad mórbida. Para determinar su índice de masa corporal, visite la página principal y en la casilla de la derecha introduzca sus datos de peso y estatura. Al dar clic en calcular obtendrá su IMC. Recuerde seleccionar las unidades que utiliza, si es en metros y kilogramos o en libras y pies.
Son candidatos a cirugía de Bypass gástrico los pacientes que tienen un índice de masa corporal de 35 kg/m² o más. Los pacientes con IMC de 40 son considerados como pacientes que tienen obesidad mórbida, es decir, que la sóla obesidad, aún sin la presencia de otros problemas de salud, constituye una enfermedad que pone en peligro la vida del paciente.Con frecuencia estos pacientes presentan enfermedades asociadas, ocasionadas o agravadas por la obesidad, como la hipertensión arterial, diabetes, artrosis de rodillas y apnea del sueño, entre otras.
Cirugía bariátrica es una cirugía que se realiza con el fin de producir pérdida de peso en un paciente con problemams de obesidad. Es la especialidad de la cirugía dedicada al tratamiento de la obesidad por medio de intervenciones quirúrgicas. Existen varios tipos de cirugía bariátrica: Sleeve Gástrico o Manga Gástrica, Bypass gástrico , Derivación biliopancreática, y Banda gástrica, entre otras. La cirugía es el mejor tratamiento disponible en la actualidad para el manejo de la obesidad severa y mórbida, pues es superior a las dietas, los medicamentos y otras medidas utilizadas frecuentemente. La cirugía bariátrica no tiene objetivos estéticos, sino que busca mejorar la salud del paciente obeso, es decir, que es el tratamiento para la enfermedad denominada obesidad severa o mórbida.
La cirugía laparoscópica es un moderno método para realizar procedimientos quirúrgicos. Para la realización de estas operaciones, se utiliza un laparoscopio (telescopio delgado), conectado a una cámara de video especial, la cual transmite las imágenes a una pantalla de televisión. El laparoscopio se introduce al abdomen ó al tórax a través de una pequeña incisión (5-10mm) y el Cirujano Bariatrico o Cirujano Laparoscopico puede ver los órganos internos de manera muy clara. A través de pequeñas incisiones adicionales se introducen cánulas (pequeños tubos), que se utilizan para introducir instrumentos delgados y delicados con los cuales se efectuará la cirugía. De esta manera, el cirujano puede realizar la operación mirando en una pantalla de video, sin necesidad de efectuar incisiones grandes en la piel. Esto favorece la recuperación del paciente, pues las heridas de la cirugía son pequeñas y menos molestas que las heridas utilizadas en cirugías abiertas. En el caso de la cirugía laparoscópica, las heridas usualmente miden entre 5 y 10 mm.
Al momento de elegir una cirugía es importante tener presente que se deben lograr tres objetivos luego de la operación:
- Perder peso de manera significativa.
- No volver a ganar el peso perdido.
- Tener una buena calidad de vida.
La cirugía que permite lograr estos objetivos de manera más completa es el Bypass gástrico por laparoscopia. Esta es la cirugía más recomendable para la mayoría de los pacientes que tienen IMC entre 35 y 50 kg/m². Para los pacientes de masa corporal por encima de 50 kg/m² se recomienda la Derivación biliopancreática por laparoscopia, y para los pacientes con obesidad moderada, con IMC por debajo de 35kg/m², la cirugía de Sleeve Gástrico o Manga Gástrica representa una buena opción. La cirugía de Banda gástrica es poco recomendable, pues con frecuencia deriva en intolerancia a los alimentos, vómito frecuente y persistente, pérdida de peso insuficiente o nueva ganancia de peso. La cirugía de Sleeve Gástrico constituye una excelente alternativa a la banda, pues produce pérdidas de peso similares, con mejor tolerancia y mejor calidad de vida. Todos estos procedimientos se realizan por Cirugía Laparoscópica a y la elección del procedimiento a realizar depende del tipo de paciente y del grado de obesidad que este presente. Esta elección debe tomarse entre el Cirujano Bariatrico y el paciente, luego de una evaluación completa de los hábitos alimentarios y el estado de salud de este.