Extracción de la Vesícula Biliar
La colecistectomía laparoscópica es una técnica moderna para la extracción de la vesícula biliar y sus cálculos. Es una de las cirugías que con más frecuencia se realizan por laparoscopia.
Cómo se realiza y cuáles son las ventajas de la colecistectomía laparoscópica?
En la cirugía abierta que se practicaba anteriormente se hacía una incisión de más de 20 centímetros en el abdomen del paciente, siguiendo el borde de las costillas en el lado derecho. Esta incisión puede ser de mayor tamaño para permitir al cirujano introducir su mano y extraer la vesícula. En la colecistectomía laparoscópica, no se utiliza una incisión grande sino unas pequeñas incisiones, que miden entre 5 y 10 mm., localizadas a nivel del ombligo y en la parte superior derecha del abdomen. A través de estas incisiones se introducen un telescopio adaptado a una cámara de video especial y unos instrumentos diseñados para este fin. El cirujano laparoscopista puede visualizar el interior del abdomen del paciente en un monitor de video y operar sin necesidad de abrir grandes heridas, para luego extraer la vesícula por una de las pequeñas incisiones (generalmente la del ombligo). La colecistectomía laparoscópica tiene grandes ventajas sobre la cirugía abierta. Por tratarse de incisiones pequeñas, el dolor en el postoperatorio es mínimo comparado con el dolor producido por la incisión de la cirugía abierta. Esto permite al paciente salir del hospital el mismo día de la cirugía o al día siguiente, y regresar a sus actividades normales rápidamente. Desde el punto de vista estético las ventajas son notorias, pues se evitan cicatrices grandes en el abdomen.
Cuáles son las causas de los problemas de la vesícula?
Usualmente, los problemas de la vesícula están representados por cálculos, pequeñas piedras compuestas principalmente de colesterol, que se forman dentro de este órgano o dentro de los conductos del hígado (aún no se sabe con certeza porqué algunas personas forman cálculos y otras no lo hacen). Los cálculos pueden obstruir la salida de bilis de la vesícula, causando su inflamación y produciendo dolor abdominal agudo, vómito, indigestión, y ocasionalmente fiebre. En algunos pocos casos la vesícula puede inflamarse y producir síntomas y dolor sin que se hayan formado cálculos.
Cuál es el tratamiento de estos cálculos?
La extracción quirúrgica de la vesícula o colecistectomía, es el tratamiento más efectivo para estos cálculos. Hoy en día la cirugía más recomendada es la colecistectomía laparoscópica.
Cómo se realiza la Colecistectomía laparoscópica?
Se trata de una cirugía abdominal que se realiza bajo anestesia general. Se introducen las cánulas a través de la pared del abdomen y se opera visualizando el interior del abdomen en un monitor de televisión. Al terminar la cirugía, las pequeñas heridas son suturadas. No queda una cicatriz grande, por lo que los resultados estéticos son superiores a los de la cirugía abierta. Después de recuperarse completamente de la anestesia,al paciente se le ofrecen alimentos líquidos. Si hay tolerancia adecuada, el paciente puede ser dado de alta el mismo día. Se administran medicamentos para controlar el dolor, el cual es notoriamente menor que el dolor producido por la cirugía abierta. Si se encuentra inflamación importante durante la cirugía, es posible que el paciente quede hospitalizado hasta el día siguiente. En ocasiones, durante la cirugía laparoscópica, puede encontrarse inflamación severa, presencia de adherencias, cicatrices de cirugía previas o algún otro problema que dificulte la realización de esta técnica, y puede ser necesario convertir la cirugía a la técnica abierta. Esto sucede en menos del 1% de los pacientes, sin embargo, todos los pacientes que se someten a esta cirugía deben ser consientes de que existe esta posibilidad, lo cual no es considerado como una complicación de la cirugía.
Cuándo puede volver a trabajar un paciente operado?
La colecistectomía laparoscópica no produce mayor incapacidad, el paciente está en condiciones de caminar y moverse con libertad desde el mismo día de la cirugía. Igualmente puede salir a la calle, subir y bajar escaleras y estar activo. La mayoría de los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica pueden retornar a sus actividades normales una semana después de la cirugía, dependiendo del tipo de oficio. Los pacientes sometidos a cirugía abierta retornan a sus actividades habituales después de 4 a 6 semanas.
Ficha Técnica Extracción de la Vesícula Biliar
| Característica | Detalle | |
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Procedimiento/ cirugía |
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Colecistectomía |
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Categoría |
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Resección de la vesícula con cálculos por medio de cirugía mínimamente invasiva. |
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Técnica |
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Cirugía Laparoscópica (Mínimamente invasiva). Existen variaciones de la colecistectomía laparoscópica que aplican en algunos casos de pacientes en particular y son Mini-colecistectomía, colecistectomía transvaginal, colecistectomía por puerto único. |
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Duración de la cirugía |
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40 minutos |
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Hospitalización |
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Cirugía ambulatoria – No requiere hospitalización. |
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Descripción |
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Se extrae la vesícula con los cálculos en su interior. |
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Tiempo de recuperación |
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5 días |
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Nota: La colecistectomía laparoscópica es la forma de elección para la extracción de la vesícula. Existen algunas variaciones de la técnica que hacen menos visible las pequeñas cicatrices y son: Minicolecistectomia laparoscópica, Colecistectomía transvaginal (NOTES) y Colecistectomía por puerto único.
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Preguntas frecuentes
Para definir si una persona tiene problemas de obesidad o sobrepeso, lo más adecuado es determinar su índice de masa corporal (IMC). Este cálculo se hace teniendo en cuenta el peso y la estatura de la persona. Se considera que una persona tiene obesidad cuando su IMC está en 30 kg/m² o más. Si el IMC está por encima de 35 se considera obesidad severa y por encima de 40 se denomina obesidad mórbida. Para determinar su índice de masa corporal, visite la página principal y en la casilla de la derecha introduzca sus datos de peso y estatura. Al dar clic en calcular obtendrá su IMC. Recuerde seleccionar las unidades que utiliza, si es en metros y kilogramos o en libras y pies.
Son candidatos a cirugía de Bypass gástrico los pacientes que tienen un índice de masa corporal de 35 kg/m² o más. Los pacientes con IMC de 40 son considerados como pacientes que tienen obesidad mórbida, es decir, que la sóla obesidad, aún sin la presencia de otros problemas de salud, constituye una enfermedad que pone en peligro la vida del paciente.Con frecuencia estos pacientes presentan enfermedades asociadas, ocasionadas o agravadas por la obesidad, como la hipertensión arterial, diabetes, artrosis de rodillas y apnea del sueño, entre otras.
Cirugía bariátrica es una cirugía que se realiza con el fin de producir pérdida de peso en un paciente con problemams de obesidad. Es la especialidad de la cirugía dedicada al tratamiento de la obesidad por medio de intervenciones quirúrgicas. Existen varios tipos de cirugía bariátrica: Sleeve Gástrico o Manga Gástrica, Bypass gástrico , Derivación biliopancreática, y Banda gástrica, entre otras. La cirugía es el mejor tratamiento disponible en la actualidad para el manejo de la obesidad severa y mórbida, pues es superior a las dietas, los medicamentos y otras medidas utilizadas frecuentemente. La cirugía bariátrica no tiene objetivos estéticos, sino que busca mejorar la salud del paciente obeso, es decir, que es el tratamiento para la enfermedad denominada obesidad severa o mórbida.
La cirugía laparoscópica es un moderno método para realizar procedimientos quirúrgicos. Para la realización de estas operaciones, se utiliza un laparoscopio (telescopio delgado), conectado a una cámara de video especial, la cual transmite las imágenes a una pantalla de televisión. El laparoscopio se introduce al abdomen ó al tórax a través de una pequeña incisión (5-10mm) y el Cirujano Bariatrico o Cirujano Laparoscopico puede ver los órganos internos de manera muy clara. A través de pequeñas incisiones adicionales se introducen cánulas (pequeños tubos), que se utilizan para introducir instrumentos delgados y delicados con los cuales se efectuará la cirugía. De esta manera, el cirujano puede realizar la operación mirando en una pantalla de video, sin necesidad de efectuar incisiones grandes en la piel. Esto favorece la recuperación del paciente, pues las heridas de la cirugía son pequeñas y menos molestas que las heridas utilizadas en cirugías abiertas. En el caso de la cirugía laparoscópica, las heridas usualmente miden entre 5 y 10 mm.
Al momento de elegir una cirugía es importante tener presente que se deben lograr tres objetivos luego de la operación:
- Perder peso de manera significativa.
- No volver a ganar el peso perdido.
- Tener una buena calidad de vida.
La cirugía que permite lograr estos objetivos de manera más completa es el Bypass gástrico por laparoscopia. Esta es la cirugía más recomendable para la mayoría de los pacientes que tienen IMC entre 35 y 50 kg/m². Para los pacientes de masa corporal por encima de 50 kg/m² se recomienda la Derivación biliopancreática por laparoscopia, y para los pacientes con obesidad moderada, con IMC por debajo de 35kg/m², la cirugía de Sleeve Gástrico o Manga Gástrica representa una buena opción. La cirugía de Banda gástrica es poco recomendable, pues con frecuencia deriva en intolerancia a los alimentos, vómito frecuente y persistente, pérdida de peso insuficiente o nueva ganancia de peso. La cirugía de Sleeve Gástrico constituye una excelente alternativa a la banda, pues produce pérdidas de peso similares, con mejor tolerancia y mejor calidad de vida. Todos estos procedimientos se realizan por Cirugía Laparoscópica a y la elección del procedimiento a realizar depende del tipo de paciente y del grado de obesidad que este presente. Esta elección debe tomarse entre el Cirujano Bariatrico y el paciente, luego de una evaluación completa de los hábitos alimentarios y el estado de salud de este.