Diabetes y cirugía bariátrica
Es frecuente que los pacientes que refieran que por ser diabéticos no puedan someterse a cirugía o que tenga ese temor, piensan que posiblemente van a ser pacientes que van a tener más complicaciones, la realidad es que la cirugía bariátrica es una de las mejores opciones de tratamiento para un paciente que es obeso y diabético al mismo tiempo, porque se ha observado con las diferentes cirugías bariátricas que los pacientes hasta en un 70 por ciento de los casos, diabéticos sometidos a cirugía bariátrica pueden presentar una remisión completa de su diabetes una vez se han operado y han perdido de peso, una remisión completa se refiere a que el paciente logre normalizar sus niveles de glicemia o de azúcar en la sangre, sin el uso de medicamento por tiempo prolongado.
En los casos que no se logra este efecto porque la diabetes sea una situación de difícil control, porque lleve mucho tiempo de duración, porque el paciente lleve muchos años utilizando insulina, en estos casos aun cuando no se logra una remisión completa generalmente se logra un mejor control de la enfermedad, es más fácil controlar a un paciente diabético si tiene una gran pérdida de peso, en muchos casos puede lograrse la suspensión de la insulina y que el paciente quede solamente tomando medicamentos en los casos de diabetes más severa, sin embargo en los pacientes con diabetes de inicio reciente y que no requiere el uso de múltiples medicamentos puede presentarse una remisión completa de la diabetes hasta el 70 por ciento de los casos.
Lo importante para tener un periodo operatorio digamos transoperatorio, postoperatorio, tranquilo y asociado a pocas complicaciones, el requisito indispensable es que el paciente logre obtener el mejor control posible de su diabetes antes de la operación. De esta manera se va lograr a disminuir el riesgo quirúrgico asociado a la hiperglicemia que es el estado de azúcar en la sangre elevado.
En conclusión entonces si un paciente presenta diabetes y tiene una situación de obesidad, la cirugía bariátrica bien sea el sleeve gástrico o el bypass gástrico son excelentes opciones de manejo y pueden ayudar de manera radical a controlar la enfermedad, ya es una situación individual entre el médico y el paciente en definir cuál es la cirugía más conveniente si un sleeve gástrico o un bypass gástrico pero ambas ayuda muchísimo al control de la diabetes.