Sudoración excesiva (Hiperhidrosis)
La sudoración excesiva localizada, cuyo término médico es Hiperhidrosis Primaria ó esencial localizada, es un problema relativamente frecuente en la población y que generalmente no se le presta mayor atención debido a que no es una condición que ponga en peligro la vida de quienes la sufren. Sin embargo, la sudoración excesiva localizada tiene consecuencias importantes desde el punto de vista sicológico, social y laboral de los pacientes que la padecen.
¿En qué consiste el problema?
La hiperhidrosis localizada consiste en una sudoración exagerada en algunas partes del cuerpo, principalmente en manos, axilas, cara y pies. Generalmente aparece durante la infancia o la adolescencia. Los pacientes que la presentan refieren que en condiciones normales, mantienen las manos excesivamente húmedas y presentan un exceso de sudoración en la cara y en las axilas. Adicionalmente, en algunos pacientes esto se puede acompañar de enrojecimiento facial (flushing facial), es decir, que el paciente se sonroja con facilidad ante situaciones normales de la vida diaria.
¿Cuál es la causa de la hiperhidrosis?
La hiperhidrosis esencial ó primaria se debe a una actividad excesiva de parte del sistema nervioso autónomo, denominado sistema nervioso simpático, el cual regula algunas funciones automáticas entre las que se encuentra la sudoración. La función del sudor es contribuir a regular la temperatura corporal dentro de los límites considerados normales, sin embargo en los pacientes con hiperhidrosis, esta respuesta es exagerada.Con frecuencia, el paciente con hiperhidrosis presenta aumento excesivo de la sudoración en situaciones de estrés moderado, lo que aumentar aún más esta tensión, interfiriendo con su funcionamiento social y personal normal. La hiperdhidrosis esencial no está asociada a otras enfermedades ni es respuesta a la presencia de enfermedades ocultas ni de causa maligna. Por ello es importante diferenciar entre la hiperhidrosis de larga evolución, que ha acompañado al paciente por años (hiperhidrosis primaria ó esencial), de la sudoración excesiva de reciente aparición, asociada a otros síntomas como fiebre, malestar general y pérdida de peso, en cuyo caso es indispensable descartar la presencia de enfermedades infecciosas u otros problemas. La sudoración de reciente aparición, asociada a enfermedades de este tipo, no es hiperhidrosis esencial.
¿Qué inconvenientes puede tener un paciente con hiperhidrosis?
Algunas situaciones incómodas y dificultades que presenta el paciente con hiperhidrosis:
- Evita saludar de mano.
- Deterioro de los documentos en papel.
- Molestias para tomar objetos con las manos.
- Dificultades para interpretar instrumentos musicales.
- Manchas en la ropa.
- Molestias para digitar un computador.
- Deterioro de libros al leer.
- Manos lisas para tomar una raqueta, un bate, jugar golf, etc.
- Mal olor.
Enrojecimiento facial (Flushing facial) e Hiperhidrosis facial
El flushing facial, o enrojecimiento facial, y la hiperhidrosis de la cara pueden estar asociados a la hiperhidrosis palmar y axilar, o presentarse aisladamente como única manifestación del problema. En el caso del enrojecimiento facial, quien lo presenta usualmente tiene episodios frecuentes en los que la cara se torna roja y congestiva ante situaciones de leve estrés o sin éste. Esta situación puede producir una sensación de inseguridad para hablar en público en las personas que la sufren. Estos inconvenientes son aún más molestos en climas cálidos. La hiperhidrosis facial puede representar un inconveniente particularmente para las mujeres que desean llevar maquillaje, debido a que este no se adhiere fácilmente a la cara. Así mismo, algunas personas tienen sudoración facial que es excesiva en situaciones de ligero estrés y esta situación induce a que el paciente evite las presentaciones en reuniones, frente a un público y todas aquellas situaciones que pudieran hacer evidente su marcada sudoración. El hecho de que la hiperhidrosis sea más un problema molesto que grave, ha determinado que no se le haya prestado mayor atención desde el punto de vista clínico. Sin embargo, con frecuencia la hiperhidrosis produce alteraciones importantes en la calidad de vida de quienes la padecen.
Preguntas frecuentes
Para definir si una persona tiene problemas de obesidad o sobrepeso, lo más adecuado es determinar su índice de masa corporal (IMC). Este cálculo se hace teniendo en cuenta el peso y la estatura de la persona. Se considera que una persona tiene obesidad cuando su IMC está en 30 kg/m² o más. Si el IMC está por encima de 35 se considera obesidad severa y por encima de 40 se denomina obesidad mórbida. Para determinar su índice de masa corporal, visite la página principal y en la casilla de la derecha introduzca sus datos de peso y estatura. Al dar clic en calcular obtendrá su IMC. Recuerde seleccionar las unidades que utiliza, si es en metros y kilogramos o en libras y pies.
Son candidatos a cirugía de Bypass gástrico los pacientes que tienen un índice de masa corporal de 35 kg/m² o más. Los pacientes con IMC de 40 son considerados como pacientes que tienen obesidad mórbida, es decir, que la sóla obesidad, aún sin la presencia de otros problemas de salud, constituye una enfermedad que pone en peligro la vida del paciente.Con frecuencia estos pacientes presentan enfermedades asociadas, ocasionadas o agravadas por la obesidad, como la hipertensión arterial, diabetes, artrosis de rodillas y apnea del sueño, entre otras.
Cirugía bariátrica es una cirugía que se realiza con el fin de producir pérdida de peso en un paciente con problemams de obesidad. Es la especialidad de la cirugía dedicada al tratamiento de la obesidad por medio de intervenciones quirúrgicas. Existen varios tipos de cirugía bariátrica: Sleeve Gástrico o Manga Gástrica, Bypass gástrico , Derivación biliopancreática, y Banda gástrica, entre otras. La cirugía es el mejor tratamiento disponible en la actualidad para el manejo de la obesidad severa y mórbida, pues es superior a las dietas, los medicamentos y otras medidas utilizadas frecuentemente. La cirugía bariátrica no tiene objetivos estéticos, sino que busca mejorar la salud del paciente obeso, es decir, que es el tratamiento para la enfermedad denominada obesidad severa o mórbida.
La cirugía laparoscópica es un moderno método para realizar procedimientos quirúrgicos. Para la realización de estas operaciones, se utiliza un laparoscopio (telescopio delgado), conectado a una cámara de video especial, la cual transmite las imágenes a una pantalla de televisión. El laparoscopio se introduce al abdomen ó al tórax a través de una pequeña incisión (5-10mm) y el Cirujano Bariatrico o Cirujano Laparoscopico puede ver los órganos internos de manera muy clara. A través de pequeñas incisiones adicionales se introducen cánulas (pequeños tubos), que se utilizan para introducir instrumentos delgados y delicados con los cuales se efectuará la cirugía. De esta manera, el cirujano puede realizar la operación mirando en una pantalla de video, sin necesidad de efectuar incisiones grandes en la piel. Esto favorece la recuperación del paciente, pues las heridas de la cirugía son pequeñas y menos molestas que las heridas utilizadas en cirugías abiertas. En el caso de la cirugía laparoscópica, las heridas usualmente miden entre 5 y 10 mm.
Al momento de elegir una cirugía es importante tener presente que se deben lograr tres objetivos luego de la operación:
- Perder peso de manera significativa.
- No volver a ganar el peso perdido.
- Tener una buena calidad de vida.
La cirugía que permite lograr estos objetivos de manera más completa es el Bypass gástrico por laparoscopia. Esta es la cirugía más recomendable para la mayoría de los pacientes que tienen IMC entre 35 y 50 kg/m². Para los pacientes de masa corporal por encima de 50 kg/m² se recomienda la Derivación biliopancreática por laparoscopia, y para los pacientes con obesidad moderada, con IMC por debajo de 35kg/m², la cirugía de Sleeve Gástrico o Manga Gástrica representa una buena opción. La cirugía de Banda gástrica es poco recomendable, pues con frecuencia deriva en intolerancia a los alimentos, vómito frecuente y persistente, pérdida de peso insuficiente o nueva ganancia de peso. La cirugía de Sleeve Gástrico constituye una excelente alternativa a la banda, pues produce pérdidas de peso similares, con mejor tolerancia y mejor calidad de vida. Todos estos procedimientos se realizan por Cirugía Laparoscópica a y la elección del procedimiento a realizar depende del tipo de paciente y del grado de obesidad que este presente. Esta elección debe tomarse entre el Cirujano Bariatrico y el paciente, luego de una evaluación completa de los hábitos alimentarios y el estado de salud de este.