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Cirugía Bariatrica y Diabetes

Imagen de Dr. Jose Pablo Velez

Se ha observado que la Cirugía Bariátrica (Bypass gástrico -BPG- y Derivación Biliopancreática - DBP) produce una mejoría muy notoria de la Diabetes tipo 2, que es el tipo de Diabetes más frecuente en los adultos, lográndose la curación completa en la mayoría de los pacientes. Estudios recientes han demostrado que esta posibilidad de curación es notablemente mayor, mientras menos tiempos haya transcurrido entre el diagóstico de la Diabetes y el momento de la Cirugía Bariátrica. Cuando el diagnóstico de Diabetes tiene menos de 5 años, la posibilidad de curación completa luego de una cirugía bariátrica exitosa (BPG o DBP) es superior al 90%, mientras que en los pacientes con diagnóstico de hace más de 5 años, esta posibilidad estará alrededor del 60%.

En nuestra experiencia con más de 850 pacientes operados hasta la fecha, hemos observado resultados similares. Todos los pacientes con diagnóstico reciente de Diabetes han tenido curación completa. Es por esta razón que se considera que uno de los grupos de pacientes obesos que más se benefician de la Cirugía Bariátrica (BPG y DBP) es el grupo de los pacientes con Diabetes. En la actualidad no existe ningún otro tratamiento que produzca este efecto de curación de la Diabetes en la mayoría de los pacientes.

En un estudio reportado por los doctores Pories y Albrecht en la revista médica World Journal of Surgery en 2001, (25:527-531) se evaluó la mortalidad de los pacientes diabéticos obesos durante un período de 10 años. Estos investigadores compararon el riesgo de muerte de estos pacientes si eran sometidos a cirugía de Bypass gástrico , con otro grupo de diabéticos con las mismas características de edad y obesidad que no se operaron. Luego de 10 años de observación de ambos grupos, encontraron que los diabéticos que no se practicaron cirugía bariátrica (BPG) tenían una mortalidad del 4.5% por año. En contraste, los pacientes diabéticos que se practicaron una cirugía de Bypass Gástrico, presentaron una mortalidad del 1% anual durante este mismo período (diferencia significativa P< 0.0003).

Es decir, que en condiciones de seguridad adecuada como las ofrecidas por nuestro grupo de cirugía bariátrica en la Fundación Valle del Lili, es cuatro veces y media mayor el riesgo de mortalidad en los siguientes 10 años cuando un paciente obeso diabético no se opera que cuando se somete a una cirugía de Bypass Gástrico exitosa. Esto teniendo en cuenta únicamente el riesgo de morir que se disminuye notablemente, sin tener en cuenta los grandes beneficios en mejoría de la calidad de vida que presentan los pacientes operados.

Debido a los efectos favorables sobre esta enfermedad, la cirugía del Bypass Gástrico o Cirugía para la Obesidad Morbida se está ofreciendo ahora a pacientes diabéticos aún en casos de obesidad tipo I, es decir, en pacientes con indice de masa corporal IMC por debajo de 35 kg/m2.

El mecanismo por el cual se produce el control de la Diabetes en los pacientes sometidos a Cirugía bariátrica (BPG Y DBP) no es completamente claro aún, pues este se empieza a presentar de manera muy rápida después de la cirugía, aún antes de que se presente una pérdida de peso significativa. Esto tiene relación con el cambio en la producción de algunas hormonas que son liberadas a la sangre como el GIP y el GLP-1, que hacen que se presente este control en forma temprana y permanente, como se mencionó anteriormente, aun antes de tener una pérdida de peso importante. Para mayor información sobre los posibles mecanismos de control de la diabetes en cirugía de Bypass gástrico y Deriación Biliopancreática, visite nuestra sección de artículos médicos.

Dr. Jose Pablo Velez

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